בשנת 1967 הוכנס לשימוש בארה"ב חיסון חי מוחלש נגד מחלת החזרת, והחל משנת 1971 נכלל חיסון זה בחיסון MMRי(mumps-measles-rubella). ההמלצה היא לקבל שתי מנות של החיסון – הראשונה בגיל 12 חודשים והשנייה בגיל 4–6 שנים. שיעור ביצוע החיסון הראשון בארה"ב נע בין 90% ל-93%, ושיעור קבלת שני חיסונים נע בין 87% ל-91%. בשנת 2005 נראתה ירידה של 99% בהיארעות מחלת החזרת בהשוואה למצב שטרם תחילת החיסון.
אולם, החל משנת 2006 דווח על כמה התפרצויות של מחלת החזרת באוכלוסיות שבהן שיעור החיסון גבוה. במאמר זה מתוארת התפרצות של המחלה ב-2009–2010 בקהילות יהודיות אורתודוקסיות בארה"ב. במסגרת התפרצות זו דווח בתאריכים 28.6.2009–27.6.2010 על 3,502 מקרים של המחלה, 97% מהם אושרו בבדיקות מעבדה.
המקרה הראשון (index case) היה של ילד בן 11 שחוסן פעמיים ושב לארה"ב בתאריך 17.6.2009 מאנגליה, שבה אירעה התפרצות גדולה של מחלת החזרת באותו זמן. הילד פיתח את המחלה ב-28.6.2009, בעת ששהה במדינת ניו יורק, במחנה קיץ שבו שהו כ-400 ילדים יהודים אורתודוקסים נוספים. 25 מהשוהים במחנה (22 ילדים ו-3 מבוגרים) פיתחו חזרת, ובשובם הביתה הפיצו את המחלה לברוקלין בעיר ניו יורק (שם דווח על 1,813 מקרים), ול-Rockland county במדינת ניו יורק (שם דווח על 449 מקרים). מברוקלין התפשטה המחלה לאזורים נוספים – Ocean county בניו ג'רזי (שם דווח על 425 מקרים) ו-Orange county במדינת ניו יורק (790 מקרים).
71% ממקרי המחלה אירעו בקרב זכרים, ו-27% מהם בקרב מתבגרים בני 13–17. 97% ממקרי החזרת אירעו בקרב יהודים אורתודוקסים. לגבי המקרים הנותרים אותר קשר לקהילה היהודית האורתודוקסית.
98% ממקרי המחלה אירעו בקרב אנשים שאמורים היו להיות מחוסנים (כלומר מעל גיל שנה, שנולדו מאוחר מ-1956). לגבי 2,317 נמצאו נתונים מאומתים לגבי חיסון – 10% מהם לא חוסנו כלל, 14% קיבלו מנת חיסון אחת בלבד, ו-76% קיבלו שתי מנות. שיעור הכיסוי החיסוני בקרב בני 13–17 שחלו במחלה היה דומה לשיעור בקרב בני גילם באזור.
דווח על 140 מקרים של סיבוכים, השכיח ביניהם היה orchitis –י120 מקרים, בקרב 7% מהזכרים בגיל 12 ומעלה שחלו במחלה. שיעור ההיארעות של orchitis היה נמוך יותר בקרב זכרים בני 12 ומעלה שחוסנו בשתי מנות חיסון MMR – שיעור של 4% לעומת 11%. סיבוכים נוספים היו מנינגיטיס, oophoritis, pancreatitis, mastitis Bell's palsy וחרשות (קבועה או זמנית). 41 מטופלים (1% מאלו שחלו במחלה) אושפזו עקב המחלה. לא דווח על מקרי מוות.
התפרצות של מחלת החזרת בירושלים בשנת 2009 קושרה ל"ייבוא" של הנגיף מארה"ב, במסגרת ההתפרצות המתוארת במאמר זה. גם בהתפרצות זו שיעור ניכר מהחולים היו בנים מתבגרים אורתודוקסים, בעיקר תלמידי ישיבה.
החוקרים טוענים כי ההסבר הטוב ביותר להתפשטות המחלה הוא חשיפה אינטנסיבית לחולים, בעיקר בקרב בנים בבתי ספר – אשר בקהילות היהודיות האורתודוקסיות לומדים במקרים רבים בישיבה, שבה הם שוהים שעות ארוכות מדי יום (עד 15 שעות), ובה מתקיים, במסגרת שיטת הלימוד ב"חברותא", מגע ממושך פנים אל פנים בין התלמידים. במהלך ההתפרצות הועברה המחלה גם אל בני ביתם של הילדים שנדבקו בה בישיבה. העובדה שההעברה אל מחוץ לקהילה היהודית האורתודוקסית הייתה נדירה תומכת בצורך בחשיפה אינטנסיבית לחולים במחלה לשם העברת המחלה למרות שיעורי החיסון הגבוהים.
החוקרים אינם תומכים בהשערה לגבי ירידה במידת ההגנה שמספק החיסון עם הזמן, שכן נטל התחלואה לא היה גדול יותר בקרב מבוגרים יותר, שחוסנו לפני זמן רב יותר.
לטענת החוקרים העובדה שהמחלה לא התפשטה לקהילות סמוכות מדגישה את חשיבות המשך ביצוע חיסוני MMR. יעילות החיסון הוערכה במחקרים קודמים בכ-88%. נוסף לכך, לטענתם החיסון הוביל לירידה בחומרת המחלה, שכן שיעור הסיבוכים שתואר היה נמוך מזה שתואר טרם עידן החיסון.
ערכה: ד"ר ורד פרכטר
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
