אצל מבוגרים עם HIVי(Human immunodeficiency virus), ספירת CD4 נמוכה על אף דיכוי מלא של HIV-1 RNA באמצעות טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART – antiretroviral therapy) נמצאה קשורה לסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה. החוקרים בדקו את השכיחות והתוצאים של תגובה חיסונית ירודה (PIR – poor immune response) בקרב ילדים המקבלים ART מדכא.
עוד בעניין דומה
החוקרים השתמשו במידע מ-16 עוקבות מתוך ה-EPPICCי(European Pregnancy and Paediatric HIV Cohort Collaboration). במחקר נכללו ילדים מתחת לגיל 18 בזמן התחלת ה-ART, עם דיכוי ויראלי (VS – viral suppression) קבוע (≤ 400 עותקים/ מ"ל) במשך ≥ שנה. החוקרים תיארו את השכיחות של PIR (לפי ההגדרות של ארגון הבריאות העולמי לדיכוי חיסוני מתקדם/חמור לפי גיל) לאחר שנה של VS. כמו כן, החוקרים בדקו גורמים המקושרים ל-PIR באמצעות רגרסיה לוגיסטית. בסופו של דבר, החוקרים חישבו את שיעור מקרי ה-AIDSי(acquired immunodeficiency syndrome) או התמותה תחת ART מדכא לפי סטטוס PIR.
במחקר נכללו 2,318 ילדים, חציון הגילאים היה 6.4 שנים ו-68% מתוכם היו בדיכוי חיסוני מתקדם/ חמור בזמן התחלת ה-ART. לאחר שנה של VS,י12% מהילדים הדגימו PIR. באנליזה רב משתנית נמצא כי PIR קשור לגיל מבוגר יותר ושלב חיסוני פחות טוב בזמן תחילת ה-ART, לזיהום מקביל של הפטיטיס B ולמגורים בתאילנד (כל ה-P≤ 0.03).
תוצאות המחקר חשפו כי שיעורי ה-AIDS/תמותה (רווח בר סמך 95%) ל-100,000 שנות-אדם היו 1,052 (547,2022) בקרב ילדים עם PIR בהשוואה ל-261 (166,409) בקרב ילדים עם תגובה חיסונית. יחס השיעור 4.04 (1.83,8.92 ; P< 0.001).
החוקרים מצאו כי אחד מכל שמונה ילדים במחקר חווה PIR על אף VS קבוע. בנוסף, הם הסיקו כי בזמן שהשיעור הכולל של AIDS/ תמותה הוא נמוך, ילדים עם PIR נמצאים בסיכון גבוה פי 4 לאירוע כזה בהשוואה לילדים שהגיבו חיסונית.
מקור:
EPPICC Study Group in EuroCoord (2020) Clinical Infectious Diseases 70,3.