החוקרים ביקשו לבדוק את ההשפעה של התערבות המשלבת תמריצים כספיים על היענות לטיפול מניעתי במשאפים בקרב קבוצת ילדים בסיכון גבוה, שרובם משתייכים לקבוצות מיעוט גזעי. המחקר נערך בין ספטמבר 2019 ליוני 2022 במערכת בריאות פדיאטרית גדולה במזרח ארצות הברית.
עוד בעניין דומה
הניסוי הקליני האקראי כלל 99 ילדים בגיל בית ספר (גיל ממוצע 8.0 שנים), רובם (82%) ממוצא אפרו-אמריקאי, שסבלו מאסתמה בסיכון גבוה. כל המשתתפים קיבלו חיישנים אלקטרוניים למעקב אחר השימוש במשאפים במשך 7 חודשים. לאחר תקופת הסתגלות בת חודש אחד, המשפחות חולקו אקראית לאחת משלוש זרועות מחקר למשך 3 חודשים: (1) תזכורות יומיות בהודעות טקסט, משוב שבועי על היענות, ותמריצים כספיים של עד דולר אחד ליום (התערבות מלאה); (2) תזכורות יומיות בהודעות טקסט ומשוב שבועי על היענות (התערבות היברידית); או (3) ללא תזכורות, משוב או תמריצים (ביקורת פעילה). לאחר מכן, המעקב אחר היענות לטיפול המשיך למשך 3 חודשים נוספים, כאשר כל הזרועות חזרו לתנאי ביקורת פעילה.
התוצאים מצביעים על פערים משמעותיים בין קבוצות המחקר במהלך תקופת הניסוי: המשתתפים שקיבלו את ההתערבות המלאה הציגו היענות גבוהה ב-15 נקודות אחוז (רווח בר-סמך 95%: 2 עד 29 נקודות אחוז) לטיפול מניעתי באמצעות משאפים בהשוואה למשתתפים בקבוצת הביקורת הפעילה. בהשוואה בין קבוצת ההתערבות ההיברידית לבין קבוצת הביקורת, נמצא פער של 10 נקודות אחוז (רווח בר-סמך 95%: 3- עד 22 נקודות אחוז), אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. השוואה בין קבוצת ההתערבות המלאה לקבוצת ההתערבות ההיברידית הראתה פער של 6 נקודות אחוז (רווח בר-סמך 95%: 7- עד 18 נקודות אחוז), שגם הוא לא היה מובהק סטטיסטית. עם זאת, לא נמצאו הבדלים בהיענות בתקופת המעקב לאחר הפסקת ההתערבות באף אחת מקבוצות ההתערבות.
מחקר זה מצא כי התערבות המשלבת רפואה דיגיטלית עם תמריצים כספיים הובילה להיענות גבוהה יותר לטיפול מניעתי באמצעות משאפים בהשוואה לקבוצת הביקורת הפעילה. עם זאת, לא נמצאה עדות להשפעה מתמשכת לאחר הפסקת רכיבי ההתערבות, דבר התואם למחקרים אחרים הכוללים תמריצים כספיים לעידוד שינוי התנהגות.
מקור:
Kenyon CC: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Published online March 17, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.0010 Quarshie WO Xiao R, et al. Tailored Adherence Incentives for Childhood Asthma Medications