• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • מזכ"ל: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
מחקרים

ביופסיות ריאה בתינוקות וילדים בטיפול נמרץ קריטי

החוקרים ביקשו להעריך את התפוקה האבחנתית של ביופסיית ריאה בחולים קשים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ ילדים (ICU)

30.04.2024, 12:01
תינוק בפגייה, יילוד (צילום: אילוסטרציה)

ביופסיית ריאה נחשבת כשלב החקירה האחרון לאבחון מחלות ריאה. עם זאת, יש צורך בלמצוא את האיזון בין האינדיקציה שלו לבין הפולשנות שלו.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Pediatric Pulmonolgy, החוקרים ביקשו להעריך את התפוקה האבחנתית של ביופסיית ריאה בחולים קשים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ ילדים (ICU).

במחקר נכללו ילדים שעברו ביופסיית ריאה בטיפול נמרץ בין השנים 1995 ו-2022. ביופסיות שבוצעו בחדר הניתוח וביופסיות שלאחר המוות לא נכללו.

בסך הכל נכללו 31 חולים, בגיל חציוני של 18 ימים (יומיים עד 10.8 שנים) ו-21 (67.7%) היו יילודים. כל החולים נזקקו להנשמה מכנית פולשנית, 26 (89.7%) סבלו מיתר לחץ דם ריאתי, ו-22 (70.9%) הועברו תחת חמצון חוץ-גופי באמצעות ממברנה (ECMO).

תוצאות המחקר הדגימו כי ביופסיית הריאה הובילה לאבחנה ב-81% מהחולים. נראה כי המהימנות האבחנתית ירדה עם הגיל (95% בילודים, 71% בין חודש עד שנתיים ו-0 מתוך 3 חולים מעל גיל שנתיים). הפרעות התפתחותיות מפוזרות של הריאה היוו 15 (49%) חולים, בעיקר דיספלסיה של נימי הנאדיות, ואחריה הפרעות בסורפקטנט ב-5 (16%) חולים. סיבוכים התרחשו ב-9/31 (29%) חולים כולל שמונה מטופלים ב- ECMO, עם דימומים משמעותיים בשבעה מקרים.

החוקרים סיכמו כי במצבים קריטיים, יש לבצע ביופסיית ריאה ושרוב הסיבוכים של ביופסיית ריאה קשורות לשימוש ב-ECMO.

מקור:

Levy Y, Bitton L, Sileo C, et al. Lung biopsies in infants and children in critical care situation. Pediatr Pulmonol. 2024; 59: 907-914. doi:10.1002/ppul.26845

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת ריאות אינטרסטיציאלית,  ביופסיה,  טיפול נמרץ ילדים,  ממברנה,  חמצון חוץ גופי באמצעות ממברנה
תגובות