• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • מזכ"ל: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
מחקרים

טיפול פרופילקטי למניעת כיבי דחק לילדים בטיפול נמרץ עקב התקף אסתמה

על פני עשור הייתה מגמת עלייה ברישום טיפול מניעתי לכיבי דחק בילדים המאושפזים בטיפול נמרץ עקב התקף אסתמה חמור

29.05.2022, 16:00
טיפול נמרץ ילדים. אילוסטרציה

ילדים המאושפזים בטיפול נמרץ ילדים (Pediatric Intensive Care Unit - PICU) עקב התקף אסתמה משמעותי (Critical Asthma- CA) מטופלים גם בטיפול מניעתי עבור כיבי דחק (Stress Ulcer Prophylaxis - SUP) על מנת להפחית את הסיכון לדימום מדרכי העיכול (Gastrointestinal Bleeding - GIB). במחקר זה החוקרים ביקשו לתאר את המגמות של רישום SUP ולחקור האם ישנם הבדלים מבחינת שיעורי GIB, גסטריטיס וסיבוכים המקושרים ל-SUP בין אלו שטופלו עם SUP לעומת אלו שלא.

במחקר רטרוספקטיבי זה השתתפו ילדים מאושפזים מ-42 בתי חולים לילדים. המידע עבור המחקר לוקט מתוך מרשם Pediatric Hospital Information System בין השנים 2010-2019. במחקר נכללו ילדים בגילאי 3-17 שנים אשר אושפזו ב-PICU עקב CA. התוצאים הראשוניים שנבחנו כללו שונות כרונולוגית ואזורית בדפוס הרישום של SUP, שנבחן בעזרת רגרסיית Jointpoint וקורולציה ע"ש פירסון. שיעורי GIB, גסטריטיס, כיוב המעי וסיבוכים המקושרים למתן SUP (קוליטיס עקב C. Difficile, Necrotizing Enterocolitis ותרומבוציטופניה) הושוו בין מטופלים שקיבלו SUP לבין אלו שלא קיבלו.

מתוך 30,177 ילדים במחקר, 10,387 (34.4%) קיבלו טיפול עם SUP. תוצאות המחקר הדגימו כי אף אחד מהילדים לא סבל מדימום GI, מטופל יחיד סבל מכיב בקיבה ו-32 (0.1%) נבדקים סבלו מגסטריטיס. מגמות ליניאריות לרישום SUP נצפו, כאשר בשנת 2010 נרשמו SUP עבור 25.5% מהנבדקים ובשנת 2019 42.1% (עליה של 1.9% בשנה). נפח הרישום השתנה בין מוסדות שונים (טווח של 5.5% ועד 97.2%) ללא קשר לנפח האשפוזים. שיעור הסיבוכים עקב שימוש ב-SUP היה נמוך מאוד.

מסקנת החוקרים הייתה כי למרות שילדים המאושפזים עקב CA מקבלים SUP באופן שגרתי, על פני עשור לא דווח על אף אירוע של דימום GI. משום כך ניתן להסיק כי אין צורך במתן SUP רק בשל החשיפה לקורטיקוסטרואידים. החוקרים תומכים בגישה ממוקדת למתן SUP, בו יש התייחסות לגורמי סיכון אחרים להתפתחות GIB.

מקור:

Alexa Rae Roberts, et al (2022) “Stress Ulcer Prophylaxis for Critical Asthma.” Pediatrics, March 2022. Vol. 149, Issue 4, e2021054527. doi.org/10.1542/peds.2021-054527

נושאים קשורים:  מחקרים,  קורטיקוסטרואידים,  אסתמה,  גסטריטיס,  דימום ממערכת עיכול עליונה,  טיפול נמרץ ילדים,  כיבים,  טיפול מניעתי
תגובות