• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
מחקרים-Covid-19

מהן ההשלכות של תחלואה ב-COVID-19 בהריון על העובר ועל האם?

תחלואה אמהית ב-COVID-19 מעלה סיכון לתחלואה חמורה ותמותה אמהית כמו גם תחלואה של היילוד, סיבוכי לידה, ואשפוז במחלקת טיפול נמרץ

06.10.2021, 16:51
הריון ומחלת הקורונה. אילוסטרציה

ישנו צורך בדיווח על אודות תוצאי הריון בקרב נשים אשר חלו ב-COVID-19 לעומת אלו שלא. מטרת המחקר הייתה להעריך את הסיכון לאם ולתינוק עקב תחלואת האם ב-COVID-19 במהלך ההריון, בהשוואה לנשים דומות אשר לא חלו.

המחקר בוצע בשיטת עוקבה אשר התקיימה בין מרץ לאוקטובר 2020 ובו השתתפו 43 מוסדות על פני 18 מדינות. למחקר גוייסו שתי נשים עוקבות, ללא צימוד, אשר לא חלו ב-COVID-19 לאחר זיהוי של כל אשה חולה, בכל שלב של ההריון או הלידה - אשר קיבלו את אותה רמת טיפול, לצורך צמצום ההטיה. החוקרים עקבו אחר האם והתינוק עד שחרור מבית החולים.

תחלואה ב-COVID-19 הוגדרה לפי אבחון מעבדתי ו/או ממצאים רדיוגרפיים בריאות או לפחות שני תסמינים מוגדרים מראש של COVID-19.

התוצא העיקרי שנבדק היה רמזים של תחלואה או תמותה לאם ו/או לתינוק; המרכיבים הספציפיים של הרמזים הללו הוגדרו כתוצאים שניוניים. מודלים של תוצאים אלו תוקננו לפי מדינה, חודש הצטרפות למחקר, גיל האם ועבר רפואי.

במחקר השתתפו 706 נשים הריוניות עם אבחנה של COVID-19, ו-1,424 נשים ללא אבחנה של COVID-19 אשר לכולן מאפיינים דמוגרפיים די דומים (גיל ממוצע של 30.2±6.1 שנים). תוצאות המחקר הדגימו כי 323 נשים שאובחנו עם COVID-19י(48.6%) סבלו מהשמנת יתר מוקדם בהריון, לעומת 554 (40.2%) בקבוצת הנשים ללא COVID-19. כמו כן נמצא כי נשים אשר חלו ב-COVID-19 היו בסיכון מוגבר לסבול מרעלת הריון (סיכון יחסי של 1.76, רווח בר-סמך של 95%, 1.27-2.43), זיהומים חמורים (סיכון יחסי של 3.38, רווח בר-סמך של 95%, 1.63-7.01), אשפוז במחלקת טיפול נמרץ (סיכון יחסי של 5.04, רווח בר-סמך של 95%, 3.13-8.1), תמותה אמהית (סיכון יחסי של 22.3, רווח בר-סמך של 95%, 2.88-172), לידה מוקדמת (סיכון יחסי של 1.59, רווח בר-סמך של 95%, 1.3-1.94), השראת לידה מוקדמת מסיבות רפואיות (סיכון יחסי של 1.97, רווח בר-סמך של 95%, 1.56-2.51), מדד תחלואה חמורה של יילוד (סיכון יחסי של 2.66, רווח בר-סמך של 95%, 1.69-4.18), מדד תחלואה חמורה ותמותה פרינטאלי (סיכון יחסי של 2.14, רווח בר-סמך של 95%, 1.66-2.75).

חום וקוצר נשימה בכל משך שהוא נמצא קשור לעליה בסיכון לסיבוכים אמהיים חמורים (סיכון יחסי של 2.56, רווח בר-סמך של 95%, 1.92-3.4), וסיבוכי יילוד (סיכון יחסי של 4.97, רווח בר-סמך של 95%, 2.11-11.69). נמצא כי נשים עם COVID-19 א-תסמיני היו בסיכון רק לתמותה אמהית (סיכון יחסי של 1.24, רווח בר-סמך של 95%, 1-1.54), ורעלת הריון (סיכון יחסי של 1.63, רווח בר-סמך של 95%, 1.01-2.63).

מקרב הנשים אשר יצאה להן בדיקה חיובית (98.1%, לפי PCR), היילודים של 54 מהן (13%) גם יצא להם בדיקה חיובית. לידה בניתוח קיסרי (סיכון יחסי של 2.15, רווח בר-סמך של 95%, 1.18-3.91) נמצא קשור לעליה בסיכון לבדיקה חיובית של היילוד, אך לא הנקה (סיכון יחסי של 1.1, רווח בר-סמך של 95%, 0.66-1.85).

מסקנת החוקרים הייתה כי תחלואה ב-COVID-19 בהריון נמצא קשור בעליה משמעותית בתחלוא קשה ותמותה של האם וסיבוכי יילוד, לאחר השוואה לנשים ללא אבחנה של COVID-19. ממצאים אלו אמורים להתריע בפני נשים בהריון ורופאיהן על החשיבות בביצוע פעולות מניעתיות לתחלואה ב-COVID-19.

מקור: 

Villar J, et al. (2021) “Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without COVID-19 Infection: The INTERCOVID Multinational Cohort Study.” JAMA Pediatrics, August 2021. Vol. 175, Issue 8, p. 817–826. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.1050

נושאים קשורים:  מחקרים,  הריון,  סיבוכי לידה,  הריון וקורונה
תגובות
07.10.2021, 18:11

האם לא נכון להניח שתחלואת התינוקות קשורה יותר ליילוד מוקדם בגלל מצב האשה ולא לסטטוס הקוביד?