• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
מחקרים

האם דקסמתזון מביא לשיפור השליטה על הכאב לאחר ניתוח להסרת שקדים?

חוקרים בחנו את ההשפעה של מתן מנה אחת של דקסמתזון בקרב ילדים שעברו ניתוח להסרת שקדים, ומצאו כי חל שיפור בכאב וירידה בפניות הטלפוניות ובביקורים במלר"ד

בכתב העת Otolaryngology–Head and Neck Surgery פורסם מחקר שנערך במטרה להשוות את יכולת השליטה על הכאב בקרב ילדים לאחר ניתוח להסרת שקדים (אדנוטונסילקטומיה), בין אלה שטופלו בעזרת התרופות הסטנדרטיות לשיכוך כאב לבין אלה שקיבלו בנוסף מנה בודדת של דקסמתזון פומי.

המטרה המשנית של המחקר הייתה לבחון את השינויים בנחירות המדווחות על ידי המטפל העיקרי, החזרה לתפריט רגיל ולתפקוד הבסיסי, ומספר שיחות הטלפון והביקורים במלר"ד.

ניסוי מבוקר הקצאה אקראית ופרוספקטיבי זה, נערך בבית חולים שלישוני אוניברסיטאי. נכללו בו ילדים בגילאי 3 עד 10 עם הפרעות נשימה בשינה, מועמדים לניתוח להסרת שקדים, שהוקצו באופן אקראי לקבלת שיכוך כאבים רגיל עם או בלי מנת דקסמתזון (0.6 מ"ג / ק"ג) שניתנה ביום השלישי לאחר הניתוח. שיכוך כאבים רגיל הוגדר כשימוש לסירוגין באיבופרופן ואצטמינופן בהתאם למשקל. אחות שהייתה מסומאת ביחס למחקר ביצעה סקרים טלפוניים לאחר הניתוח, וכן נערכה בחינה של הרשומות הרפואיות הממוחשבות.

149 ילדים נרשמו למחקר,ו-119 מתוכם נכללו בו. בהשוואה לקבוצת הביקורת (n = 61, 51%), הילדים שטופלו עם דקסמתזון (n = 58, 49%) חוו ירידה משמעותית יותר בציון הכאב שדווח ביום הרביעי (ממוצע ± סטיית תקן, , 3.1 ± 2.5 לעומת 1.1 ± 3.5 , P <0.001). בנוסף, השימוש בסטרואידים היה מקושר למספר נמוך יותר של פניות טלפוניות מצד המטפל העיקרי (18 [29.5%] לעומת 6 [10%]) וביקורים במלר"ד (6 [10%] לעומת 1 [2%]).

לסיכום, מנה דקסמתזון אחת שניתנה ביום השלישי לאחר ניתוח להסרת שקדים הביאה לשיפור משמעותי בשליטה על הכאב, ולהפחתה במספר הפניות הטלפוניות והביקורים במלר"ד. תוצאות אלו תומכות בשימוש בסטרואידים פומיים כתוספת לשליטה בכאב בקרב ילדים שעברו ניתוח שכזה.

מקור: 

Greenwell, AG et al. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 2021 Jul;165(1):83-88.doi: 10.1177/0194599820973250.

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח להסרת שקדים,  דקסמתזון,  מלר"ד
תגובות