• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
חדשות

שיטת עבודה חדשה חוסכת הליכים פולשניים והרדמה בילדים

פרוטוקול חדש, שפותח בשיתוף רופאי יחידת ריאות ילדים ומלר"ד ילדים ב"סורוקה", הביא לירידה ניכרת במספר הבדיקות הפולשניות והעלה את אחוז זיהוי הגופים הזרים

צילום רנטגן המדגים שאיפת גוף זר. צילום: דוברות "סורוקה"

פרוטוקול חדש שפותח במחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד) ילדים במרכז סבן, במרכז הרפואי סורוקה בבאר שבע, מסייע לצוות הרפואי לאבחן בצורה מדויקת חשד לשאיפת גוף זר. הפרוטוקול, שכבר מיושם בבית החולים הביא לירידה ניכרת בכמות הבדיקות הפולשניות והעלה את אחוז זיהוי הגופים הזרים.

על פי נתוני ארגון "בטרם", בשנים 2016-2020 נפגעו 1,087 ילדים משאיפת גוף זר, רובם המכריע (63%) בגילאי 0-4, כאשר רוב מקרי ההיפגעות משאיפת גוף זר התרחשו בסביבת הבית (78%).

את הפרוטוקול פיתחה ד"ר ענבל גולן טריפטו, מומחית ברפואת ריאות בילדים ממחלקת ילדים ב'. לדבריה, מאחר שבצילום חזה לא ניתן לראות גוף זר שאינו מתכתי, לעתים יש צורך בביצוע פעולת אבחון פולשנית - ברונכוסקופיה. הפרוטוקול מפחית את הצורך בביצוע ברונכוסקופיה, הליך המתבצע בהרדמה כללית ובו מוחדרת מצלמה אל קנה הנשימה של הילד.

ד"ר ענבל גולן טריפטו, מומחית ברפואת ריאות בילדים וד"ר שני פוזיילוב, מתמחה ברפואת ילדים במרכז סבן לרפואת ילדים, סורוקה. צילום: רחל דוד

ד"ר גולן טריפטו מסבירה: "בשנה וחצי האחרונות פיתחנו והכנסנו לשגרת העבודה פרוטוקול אחיד שקובע איך לפעול במקרה שישנו חשד לשאיפת גוף זר לריאות בקרב ילדים. הפרוטוקול מפחית את הצורך בביצוע ברונכוסקופיה, הליך פולשני המתבצע בהרדמה כללית ובו מוחדרת מצלמה אל קנה הנשימה של הילד".

כאשר מגיע למיון ילד אשר עלה חשד לגביו ששאף גוף זר לריאות, מופעל פרוטוקול FOBAS - Foreign Body Aspiration Score שלוקח בחשבון פרטים בהיסטוריה הרפואית, בבדיקה הגופנית ובהדמיה - הסיפור הקליני: האם נצפה או תואר משתנק, האם ישנה חשיפה לפיצוחים, את הממצאים בבדיקה גופנית (סטרידור, הפחתה בכניסת אוויר חד צדדית או צפצופים חד צדדים) ואת צילום החזה (כליאת אויר חדר צדדית או תמט ריאתי).

כל אחד מהמשתנים נותן ניקוד בין 1-2 ובסה"כ הניקוד הכולל (0-10) מנבא את הסיכוי לשאיפת גוף זר. ניקוד של 0-3 - סיכוי נמוך - הילד משוחרר מהמיון ומשוחחים עם ההורים טלפונית כעבור שלושה עד חמישה ימים, וביקורת נוספת נערכת לאחר חודש.

ניקוד של 4-6 - סיכוי בינוני, הילד מתאשפז, נכנס לצום בלילה, עובר הערכת רופא ריאות בבוקר לגבי נחיצות ברונכוסקופיה אבחנתית לאיתור גוף זר. ניקוד 7-10 - גוף זר המאובחן בצילום חזה או סיכון גבוה עפ"י הציון, מדווח ישירות לרופא אא"ג אשר מבצע ברונכוסקופיה קשיחה להוצאה בחדר ניתוח.

כעת ניתן להבדיל ביעילות של כ-90% בנוכחות או היעדר גוף זר בדרכי האוויר של ילדים. כתוצאה  מכך, ירדה כמות הברונכוסקופיות שבוצעו בשנת 2020 באופן משמעותי ויעילות האבחון עלתה. מאז החלו ליישם את הפרוטוקול ב"סורוקה", נבדקו בשיטה זו למעלה מ-100 ילדים, ולאור הצלחתו הוא עתיד להיכנס לשימוש בחדרי מיון נוספים ברחבי הארץ.

הפרוטוקול נבדק על ידי ד"ר שני פוזיילוב, מתמחה ברפואת ילדים, כחלק מעבודת מחקר במהלך ההתמחות וזיכה אותה בפרס על עבודה מחקר מצטיינת בכינוס החברה הישראלית לרפואת ילדים קלינית במשך שנתיים ברציפות. בפעם הראשונה (בשנת 2020) כמענק מחקר עתידי ובפעם השנייה (בשנת 2021) לאחר שהתקבלו התוצאות, כעבודת מחקר מצטיינת.

"שיטת העבודה הייחודית שפיתחנו חוסכת הרדמה והתערבות פולשנית, זמן אשפוז יקר, כוח אדם רב ומפחיתה באופן משמעותי חרדה בקרב ההורים והילדים", מסכמת ד"ר פוזיילוב.

נושאים קשורים:  מלר"ד ילדים,  שאיפת גוף זר,  פרוטוקול טיפול,  חדשות,  ד"ר ענבל גולן טריפטו,  ד"ר שני פוזיילוב,  ברונכוסקופיה,  סורוקה
תגובות
אנונימי/ת
02.07.2021, 09:46

אם אכן יעבור ולידציה במספרים גדולים מדובר בכלי חשוב מאוד.