• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
מחקרים

יתר לחץ דם ואלבומינוריה בקרב ילדים עם סוכרת מסוג 2

במחקר זה נמצא שיעור הימצאות גבוה של יתר לחץ דם ואלבומינוריה בקרב ילדים הסובלים מסוכרת מסוג 2

31.05.2021, 16:59
מדידת לחץ דם בילדים (צילום: אילוסטרציה)

יתר לחץ דם ואלבומינוריה הם סמנים לנפרופתיה סכרתית וגורמים חשובים הקשורים בתוצאים כלייתיים בקרב ילדים עם סוכרת מסוג 2. אולם, שיעור הימצאותם באוכלוסיית מטופלים זו אינו ידוע.

בסקירה שיטתית ומטה אנליזה שתוצאותיה פורסמו בכתב העת JAMA, חוקרים מדדו את ההימצאות של יתר לחץ דם ואלבומינוריה בקרב ילדים עם סוכרת מסוג 2, והעריכו את הקשר של מצבים אלה עם משתנים כגון מין וגזע/ מוצא. לצורך עריכת המחקר, נעשה חיפוש במאגרים MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, the gray literature ובמקורות המאמרים שנסקרו, אחר ניסויים קליניים החל מתאריך הקמת המאגר ועד פברואר 2020. במטה אנליזה נסקרו מחקרים תצפיתיים שכללו לפחות 10 משתתפים, בהם דווח על הימצאות של יתר לחץ דם ו/או אלבומינוריה בקרב מטופלים פדיאטרים עם סכרת מסוג 2. שלושה צוותים של שני סוקרים עצמאיים סקרו 7,614 עבודות, מתוכן 60 ענו על קריטריוני ההכללה. הצוותים חילצו את הנתונים, ניתחו את הסיכון להטיה ואת רמת ניתוח ההוכחות.

התוצא העיקרי שנמדד כלל את שיעורי ההימצאות המאוגדים (אחוזים עם רווח בר סמך 95%) של יתר לחץ דם ואלבומינוריה. התוצאים המשניים העריכו את שיעורי ההימצאות המאוגדים לפי מין והשתייכות לקבוצה אתנית או גזע מסויים.

החוקרים מצאו כי משך הסוכרת נע בין הכללה בעת האבחנה ועד 15 שנים לאחר האבחנה, והגיל הממוצע בעת האבחנה נע בין 6.5-21 שנים. שיעור הימצאות יתר לחץ דם בקרב 3,463 משתתפים עמד על 25.33% (רווח בר סמך 95% 19.57-31.53%). למשתתפים ממין זכר נמצא סיכון מוגבר ליתר לחץ דם בהשוואה למשתתפות נקבות (יחס הסיכוי 1.45, רווח בר סמך 95% 1.10-1.83), כאשר בקרב צעירים ממוצא אוקיאני-אמריקאי (Pacific Islander) וילידים נמצא שיעור ההימצאות הגבוה ביותר מבין הקבוצות האתניות והמוצאים השונים [אוקיאני-אמריקאי: 26.71%, רווח בר סמך 95% 14.54-40.72%; ילידים: 26.48%, רווח בר סמך 95% 17.34-36.74%; לבנים: 20.95%, רווח בר סמך 95% 12.65-30.57%; אפרו-אמריקאים: 19.04%, רווח בר סמך 95% 12.01-27.23%; היספנים/ לטיניים: 15.11% רווח בר סמך 95% 6.56-26.30%; אסייאתים: 18.37% רווח בר סמך 95% 9.49-29.23%].

שיעור הימצאות אלבומינוריה בקרב 2,250 משתתפים עמד על 22.17% (רווח בר סמך 95% 17.34-27.38%). לנוער ממוצא אוקיאני-אמריקאי, ילידים ואסייאתים נמצאו שיעורי הימצאות גבוהים יותר בהשוואה לנוער ממוצא לבן [אוקיאני-אמריקאי: 31.84%, רווח בר סמך 95% 11.9-55.47%; ילידים: 24.27%, רווח בר סמך 95% 14.39-35.73%; אסייאתים: 23%, רווח בר סמך 95% 18.85-27.41%; לבנים: 12.59%, רווח בר סמך 95% 7.75-18.33%], ללא הבדלי מין (יחס הסיכוי עבור זכרים מול נקבות, 0.68, רווח בר סמך 95% 0.46-1.01). נמצאה הטרוגניות גבוהה במאמרים שנסקרו, עם סיכון נמוך-בינוני להטיות.

החוקרים סיכמו כי סמנים לנפרופתיה סוכרתית אותרו באופן שכיח בקרב ילדים הסובלים מסוכרת מסוג 2, עם נטל מחלה לא פרופורציונלי בקרב אוכלוסיות של אוקיאנים-אמריקאים וילידים. יש צורך באסטרטגיות ניהול מותאמות אישית לתקיפת התוצאים הכלייתיים בקרב ילדים עם סוכרת מסוג 2, על מנת להפחית את נטל המחלה על תפקוד הכליות.

מקור: 

Cioana M, Deng J, Hou M, et al. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e216069. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.6069

נושאים קשורים:  מחקרים,  יתר לחץ דם,  אלבומינוריה,  סוכרת סוג 2
תגובות