• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
מחקרים

האם תוצאות פוליסומנוגרפיה בילדים עם תסמונת דאון אמינות?

בכתב העת Sleep Medicine פורסם מחקר מעקב רטרוספקטיבי הבוחן את יעילות ואמינות בדיקת פוליסומנוגרפיה בילדים עם תסמונת דאון הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה

10.03.2021, 10:07

ילדים עם תסמונת דאון (Down’s Syndrome - DS) נמצאים בסיכון מוגבר להפרעות שינה, כולל דום נשימה חסימתי בשינה (Obstructive Sleep Apnea - OSA). מכיוון ש-OSA מאובחן בבדיקת פוליסומנוגרפיה (Polysomnography-PSG) החוקרים ניגשו לבדוק האם בדיקה זו היא יישומית בילדים עם DS. יתרה מזאת יעילות הטיפולים ב-OSA בקרב אנשים עם DS היא לא ידועה, בשל האתגר בביצוע PSG כראוי. החוקרים רצו לאמוד: (א) היתכנות לביצוע PSG כראוי, (ב) יעילות הטיפולים ב-OSA (שיפור ב-OAHI מדד אפניאה והיפופניאה חסימתית) בעזרת PSG באנשים עם DS.

במחקר בוצע במתכונת רטרוספקטיבית בהשתתפות מטופלים עם DS אשר עברו בדיקת PSG בצעירותם (מתחת לגיל 21) בתקופה שבין אוקטובר 2016 ועד יוני 2019. PSG מוצלח הוגדר על פי סך זמן השינה (TST). לאחר הטיפול, ניתוח להסרת שקדים ואדנואידים (AT) או הנשמה בלחץ חיובי (PAP), בוצע PSG נוסף ותוצאותיו הושוו למצב שקדם לטיפול.

תוצאות המחקר הדגימו שבקרב 248 מטופלים עם DS רק 11 (4.4%) לא צלחו את בדיקת הPSG (TST<1 שעות). מתוך 237 מטופלים שעברו בדיקה מוצלחת (גיל: 7.9 ± 0.3 שנים), ממוצע TST ואיכות השינה היו 5.6±0.1 שעות ו-79.5±1.3%. מבין 41 ילדים שעברו ניתוח להסרת שקדים ואדנואידים וביצעו PSG פוסט-ניתוחי - 11 (27%) השיגו ריפוי ל-OSA (OAHI<2). כאשר כולם הראו שיפור באיכות השינה (p=0.01) ושיפור במדד אפניאה והיפופניאה חסימתית (OAHI) (p=0.0003). ניתוח רב-משתני הראה כי גיל הינו המדד המנבא היחיד (p=0.003) ל-OSA שאריתי לאחר ניתוח AT. מבין 24 ילדים שעברו טיטרציה ב-PAP;י20 (83%) הראו סיבולת לטיפול ושיפרו את מדד ה-OAHIי(p=0.01), אך לא נרשם שיפור במדד איכות השינה.

במחקר מעקב גדול של ילדים עם DS נמצא כי בדיקת PSG נסבלת היטב. לאחר טיפול ב-OSA על ידי AT או PAP, בדיקת PSG הראתה שיפור באיכות השינה. עם זאת נצפה לעיתים OSA שאריתי. על כן הסיקו כי PSG הינו אפשרי ושימושי לזיהוי OSA, לבדיקת תגובה לטיפול, וניתן להשתמש בו לקבלת החלטות לטיפול ב-OSA אצל ילדים עם DS.

מקור: 

Manju S. Hurvitz et al. (2020) “Findings of routine nocturnal polysomnography in children with Down syndrome: a retrospective cohort study”. Sleep Medicine, Volume 76, December 2020, Pages 58-64.doi.org/10.1016/j.sleep.2020.10.003

נושאים קשורים:  מחקרים,  תסמונת דאון,  פוליסומנוגרפיה,  דום נשימה בשינה
תגובות