• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
מחקרים

האם הנחה מאוחרת של קלאמפ על חבל הטבור עדיפה לתינוק?

השוואה בין הנחה מיידית להנחה מעוכבת של קלאמפ על חבל הטבור לאחר לידה טבעית והשפעתה על סטורציה וקצב לב בדקות הראשונות לחיי התינוק

חבל הטבור ביילוד. צילום: שאטרסטוק

מטרת המחקר היתה ליצור עקומות אחוזונים של סטורצית חמצן בדם עורקי (SpO2) וקצב לב (HR) ל-10 הדקות הראשונות לאחר לידה. את העקומות בנו על בסיס לידות וגינליות לאחר מהלך הריון תקין שבהם התעכבו לפחות דקה מהלידה ועד הנחת הקלאמפ. את התוצאות הללו השוו לעקומות קודמות שיצרו על בסיס מקרים בהם הונח קלאמפ מיד לאחר הלידה.

החוקרים מדדו SpO2 פרה-דוקטלית, קצב לב וזמן עד הנחת הקלאמפ לאחר יציאה מלאה של העובר. את הSpO2 מדדו בערת פאלס-אוקסימטר שהונח על פרק כף יד/כף יד ימין וכויל לעצמה מקסימלית. בדיקות בוצעו מדי שתי שניות.

לצורך המחקר מידע נאסף אודות 282 ילודים שנולדו במועד. הנתונים כללו 70,257 מדידות SpO2 ו79,746 מדידות דופק. חציון ומרווח בין רבעוני של מדידות הSpO2 בדקות; 1, 5, 10 לאחר הלידה היו: 77 (68-85), 94 (90-96) ו-96 (93-98) בהתאמה. כמו כן, חציון ומרווח בין רבעוני של מדידות הדופק בדקות 1, 5 ו-10 היו: 148 (84-170), 155 (143-167), ו-151 (142-161) בהתאמה.

תוצאות המחקר הראו שאחוזונים 10, 50 ו-90 היו גבוהים באופן מובהק לעומת עקומות קודמות שיצרו על בסיס הנחה מוקדמת של קלאמפ על חבר הטבור. בעקומות הSpO2 ההפרש נשאר מובהק עד 5 דק' לאחר הלידה, ובעקומות קצב הלב עד 1-2 דקות לאחר הלידה.

מסקנת המחקר הייתה כי תינוקות שנולדו בלידה וגינלית לאחר הריון ללא אירועים חריגים, אשר החלו לנשום עצמונית, מעלים SpO2 וקצב לב יותר מהר כאשר מתעכבים בהנחת הקלאמפ. מחקרים דומים עבור פגים שנולדו בניתוח קיסרי עוד צריכים להתבצע.

מקור: 

Celia Padila-Sanchez et al. (2020) “Delayed vs Immediate Cord Clamping Changes Oxygen Saturation and Heart Rate Patterns in the First Minutes after Birth“. The Journal of Pediatrics VOLUME 227, P149-156.E1, DECEMBER 2020. doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.07.045

נושאים קשורים:  מחקרים,  ילודים,  סטורציה,  לידה וגינלית
תגובות