חדשות

הושגו ההסכמות עם הר"י: תפקיד אחות מומחית בקהילה יוצא לדרך

האחות המומחית שתעבוד לצד רופא המשפחה ובכפיפות לו תקבל סמכויות נרחבות שכיום שייכות רק לרופאים, ביניהן: בדיקה ראשונית של החולים, רישום תרופות, שינוי במינוני תרופות, חידוש מרשמים ואישורי מחלה

בדיקת דם על ידי אחות. צילום: שאטרסטוק

הר"י ומשרד הבריאות הגיעו להבנות, הודות להליך גישור שניהל פרופ' מרדכי שני, לשעבר מנכ"ל המשרד ומנהל "שיבא", לפיהן ניתן יהיה להפעיל את התכנית להעסקת אחיות מומחיות בקהילה. הכוונה היא כי לאחר הכשרה מתאימה של האחיות יוכלו רופאי המשפחה לפנות יותר זמן לטיפול בחולים ובמצבים מורכבים בעוד האחיות שיעבדו לידם הן שינפיקו במקומם את אישורי המחלה, ההפניות לאבחונים, הנפקת המרשמים לתרופות קבועות וטיפול בניירת. כך מדווחת הבוקר (ד') רוני לינדר ב"דה מרקר".

בדיווח נמסר כי האחות המומחית שתעבוד לצד רופא המשפחה ובכפיפות לו תקבל סמכויות נרחבות שכיום שייכות רק לרופאים, לרבות בדיקה ראשונית של החולים, רישום תרופות ושינוי במינוני תרופות בהתאם להנחיות הרופא, חידוש המרשמים לחולים הכרוניים ועוד.

כפי שדווח ב"דוקטורס אונלי", משרד הבריאות הפיץ במאי חוזר בנושא הזה אבל הר"י מסרה אז שמדובר במחטף והחוזר הופץ חד צדדית לפני סיכומים סופיים עם הרופאים ויש נושאים שנותרו במחלוקת. הר"י אף איימה בצעדים ארגוניים אם החוזר לא ישונה.

בהליך הגישור שונו הנושאים הבעייתיים ביותר שעליהם הצביעה הר"י: נקבע הרכב הוועדה המייעצת, שתכלול את נציגי המועצה המדעית של הר"י ואיגודי רופאי המשפחה והילדים ותקבע את תכנית ההכשרה של האחות המומחית ובחינת הסף לקבלת תעודת ההסמכה. בנוסף, הכפיפות המקצועית של האחות המומחית תהיה לרופא המטפל שלידו תעבוד ולא למנהל המרפאה כפי שנקבע קודם לכן, והוסדר פיקוח קפדני יותר על עבודתן על ידי תקציב לישיבת צוות שבועית של שעה לפחות.

נושאים קשורים:  "אחות מומחית",  הר"י,  רפואת קהילה,  רפואת משפחה,  פרופ' מרדכי שני,  חדשות
תגובות
 
21.08.2019, 15:40

מי יודע אולי זה יביא איזה שהוא שינוי שרופא יבדוק את החולה ולא את המחשב

אנונימי/ת
21.08.2019, 23:08

זה כמובן לעולם לא יקרה, אבל לפחות עכשיו מישהו יבדוק את המטופל וזו כבר התקדמות ניכרת בבריאות הציבור הישראלי.

21.08.2019, 19:01

התפתחות מצויינת לטובת הציבור, הרופאים והאחיות. כל הכבוד לבעלי העניין שעמלו להביא את הנושא לקוו הסיום.

21.08.2019, 20:46

מה עם ביטוח מקצועי ???

אנונימי/ת
21.08.2019, 19:50

כל מקצועות הרפואה יעברו שינויים מרחיקי לכת בעוד 50-100-200 שנה. לא יהיה צורך ללמוד 6 שנים רפואה. מחשבים ורובוטים יכנסו כפי שכבר היום יש בתחום הרפואה.
תוכנות ידעו לאבחן. יותר מהרופא. מכשירים (שכבר היום יש ) ידעו לאבחן טוב יותר מעין של אדם מצבים פשוטים כמו דלקות אוזנים , גרון וכו.
בקיצור שינויים גדולים . הרופא של פעם כאשר עוד לא היו בתי חולים וכאשר פעם היו מלמדים לימוד אישי , ופעם מנתחים שלא נחשבו בכלל רופאים. ומבחינת רפואה נחשבו מקצוע נחות . מי שידע לנתח היה בעצם בעל מקצוע אחר. סנדלר , שוחט וכד.. ובצד היה עוסק בניתוחים . זה מאד מענין לקרוא על ההיסטוריה של הרפואה. ומורה היה מלמד תלמיד. לוקח אותו תחת חסותו ומלמד אותו. לא היו בתי ספר לרפואה. ואז השמאנים , המכשפים . הם היו מי שפנו אליהם לרפואה כי ידעו לעשות שימוש בצמחי מרפא, שזה נכון גם להיום כמובן . צמחי מרפא היו התרופות הראשונות מאז שהיקום והאדם והחיה נוצרו .... בקיצור. לדעתי נתקדם הרבה ברפואה..ויהיה יותר שימוש במחשבים /תוכנות /רובוטים אבל נלך קצת אחרוה למה שהיה פעם . ושמאנים מכשפים העוסקים ברפואה טיבעית ,יהיו האנשים שאליהם יפנו יותר . למה? כי הרפואה כפי שהיום . לא יודעת למנוע מחלות . רק מטפלת בסגנון הפלסטר. קידום בריאות זה בעצם חינוך לבריאות מאפס שבו יהיו רפואותיים מזונותייך ומזונותייך רפואותיך. קידום בריאות זה לא לעשות בדיקות סקר לגלות מחלות . אלא לחיות נכון. לעשות שימוש בצמחי מרפא , תזונה נכונה פעילות ספורטיבית . מצב רוח טוב . בלי סטרס לחיות נכון כדי שהאדם לא יזדקק לרופא /ה.

אנונימי/ת
21.08.2019, 21:19

אמן

אנונימי/ת
22.08.2019, 11:33

מתחברת לתגובתך. יישר כח.

אנונימי/ת
21.08.2019, 19:50

כל מקצועות הרפואה יעברו שינויים מרחיקי לכת בעוד 50-100-200 שנה. לא יהיה צורך ללמוד 6 שנים רפואה. מחשבים ורובוטים יכנסו כפי שכבר היום יש בתחום הרפואה.
תוכנות ידעו לאבחן. יותר מהרופא. מכשירים (שכבר היום יש ) ידעו לאבחן טוב יותר מעין של אדם מצבים פשוטים כמו דלקות אוזנים , גרון וכו.
בקיצור שינויים גדולים . הרופא של פעם כאשר עוד לא היו בתי חולים וכאשר פעם היו מלמדים לימוד אישי , ופעם מנתחים שלא נחשבו בכלל רופאים. ומבחינת רפואה נחשבו מקצוע נחות . מי שידע לנתח היה בעצם בעל מקצוע אחר. סנדלר , שוחט וכד.. ובצד היה עוסק בניתוחים . זה מאד מענין לקרוא על ההיסטוריה של הרפואה. ומורה היה מלמד תלמיד. לוקח אותו תחת חסותו ומלמד אותו. לא היו בתי ספר לרפואה. ואז השמאנים , המכשפים . הם היו מי שפנו אליהם לרפואה כי ידעו לעשות שימוש בצמחי מרפא, שזה נכון גם להיום כמובן . צמחי מרפא היו התרופות הראשונות מאז שהיקום והאדם והחיה נוצרו .... בקיצור. לדעתי נתקדם הרבה ברפואה..ויהיה יותר שימוש במחשבים /תוכנות /רובוטים אבל נלך קצת אחרוה למה שהיה פעם . ושמאנים מכשפים העוסקים ברפואה טיבעית ,יהיו האנשים שאליהם יפנו יותר . למה? כי הרפואה כפי שהיום . לא יודעת למנוע מחלות . רק מטפלת בסגנון הפלסטר. קידום בריאות זה בעצם חינוך לבריאות מאפס שבו יהיו רפואותיים מזונותייך ומזונותייך רפואותיך. קידום בריאות זה לא לעשות בדיקות סקר לגלות מחלות . אלא לחיות נכון. לעשות שימוש בצמחי מרפא , תזונה נכונה פעילות ספורטיבית . מצב רוח טוב . בלי סטרס לחיות נכון כדי שהאדם לא יזדקק לרופא /ה.

אנונימי/ת
22.08.2019, 19:49

בהצלחה כשינתח אותך שמאן :).

אנונימי/ת
22.08.2019, 19:49

בהצלחה כשינתח אותך שמאן :).

אנונימי/ת
22.08.2019, 19:49

בהצלחה כשינתח אותך שמאן :).

אנונימי/ת
21.08.2019, 19:54

הסמכויות של האחיות :"לרבות בדיקה ראשונית של החולים, רישום תרופות ושינוי במינוני תרופות בהתאם להנחיות הרופא, חידוש המרשמים לחולים הכרוניים ועוד."
זה לא צריך להיות אחות . גם חובשים /ות יודעים לעשות את זה. למה לא לוקחים חובשים /ות לשלבים האלו של קליטת חולים . צריך לעבוד אחרת . ואז יהיה פחות עומס. לעשות טריאז גם בקופות חולים .ולעשות שימוש בידע והכשרה של חובשים /ות פרמדקים . כח אדם רב עם ניסיון לא מבוטל בהגשת עזרה ראשונה חשובה מחוץ לבתי חולים וקופות חולים . למה לא עושים בהם שימוש בקהילה ???????????????

אנונימי/ת
22.08.2019, 11:38

כי לחובש מותר לתת רק אספירין, נוזלים וחמצן. לא שייך לתת לו לשנות מינוני תרופות.
גם פרמדיק - לא עובד עם כל התרופות שיש. בוודאי שלא עם תרופות שנוטלים באופן קבוע.

אנונימי/ת
22.08.2019, 17:02

מגדירים סמכויות חדשות כפי שהוגדרו סמכויות חדשות לאחיות ולעוזרי רפואה. הכל במסמכי פקודת הרופאים. זה לא תורה מסיני שכתוב. אנחנו בני האדם מגדירים מה מותר ואילו הליכים אסורים לאחר הכשרה ראויה. יש לעשות אירגון מחדש בכלל לכל תהליך איבחון מטופלים , ביצוע בדיקות . הכל היתי עושה באופן אחר ויעיל יותר. ועושה שימוש בהמון אנשי מקצוע עם ידע והכשרה שלא ממצים אותה בכלל. ורק בגלל אינטרסים זרים שקשורים ליוקרה וכסף. אנחנו מתנהלים כמו לפני מאה שנה. תתקדמו. זה כמו מים עומדים. מים עומדים מה קורה איתם ???????זיהומים , ביצה תובענית וכו...ככה זה בחיים. מי שעומד במקום . רק נזק יהיה מזה.

21.08.2019, 20:03

טוב שהרעיון לעבוד יחד מתממש. מציע להחריג גם תרופות ממכרות אחרות.

21.08.2019, 20:10

השמחה מוקדמת.התורים לאחות יתארכו החולים יכעסו והרופא יהנה מיותר זמן לעצמו.לא ממש יקדיש לחולים קשים יותר.7 דקות.

אנונימי/ת
21.08.2019, 20:42

בחיים לא יקרה דבר כזה !!!
תמיד תהיה אררכיה ברורה כשמש בין אחיות לרופאים
מי ילך לכלא האחות המקצועית הזו או הרופא לצידה ???
מאד מסוכן לעשות דבר זה
הכותב : אח בבית חולים שנים רבות

אנונימי/ת
21.08.2019, 23:07

הספרות העניפה בארה"ב מראה שהמטופלים נוהרים אל ה-Nurse Practitioners ובצדק, התוצאים שלהן לא פחות טובים משל רופאים.

לא בדיוק. החולים מוסללים אל הNurse Practitioners ואל ה-PA דרך טריקים פשוטים כמו הארכת משך המתנה לרופא בכוונה. אין שום העדפה אמיתית למקצועות הNP אוPA. פשוט לא המציאות אלא חלק מהפרופגנדה.

אנונימי/ת
21.08.2019, 21:56

יש מחסור קשה באחיות ברפואת הקהילה. כך שאין סיכוי שהתכנית תצא לפועל

אנונימי/ת
21.08.2019, 22:19

כל הסמכויות הכתובות כאן כבר נתונות לאחיות עם על בסיסי ברפואה ראשונית.
זה לעג לרש ואני לא מכירה אחות אחת שתרצה ללכת למסלול לימודים תובעני על מנת לקבל סמכויות שכבר נתונות לה.
הצורך כל הזמן לציין את הכפיפות לרופא והאיסור לפתוח מרפאות אחיות לא מוסיף לרפואה אלה רק מוריד ממנה.
חבל שלא השכילו לסמוך על אחיות מנוסות עם הכשרה מורכבת קשה וממושכת- זה לא תורם לאף אחד מהסקטורים.

אנונימי/ת
21.08.2019, 23:06

השאלה מה יקרה בשטח? אם בפועל המקצוע של אחות קלינית עצמאית ימשיך לפרוח והמגבלות הפורמליות יהפכו לאות מתה, אז ניתן יהיה להכתיר את הרפורמה הזו בהצלחה לטובת בריאות הציבור.

למרבה הצער, למשרד הבריאות והוועדים ששולטים בו יש היסטוריה ארוכה של טרפוד רפורמות חשובות כמו איגוד הרוקחים שהצליח לטרפד את רפורמת ה-GSL ולייקר לכולנו את התרופות ולצמצם את הנגישות של הציבור אליהן.

אנונימי/ת
24.08.2019, 21:50

גם הרפורמה הזו לא נוהלה באופן מושכל, כמו רבות וטובות לפניה, ועל כן סביר להניח שיקרה מה שכתבת.
ניתן היה להפיק ממנה הרבה יותר לרווחת המטופלים ושני הסקטורים וחבל.

אנונימי/ת
22.08.2019, 08:39

שמחה גדולה לרופאי המשפחה שיוכלו להתחיל לעבוד בקליניקות פרטיות כדי לקבל את כל אלה שלא רוצים להגיע לאחות.
עכשיו עשירים ייבדקו על ידי רופא, ועניים על ידי אחות. מקסים.

אנונימי/ת
22.08.2019, 10:43

מעניין היכן ומתי ילמדו את האחות המומחית לעשות בדיקה גופנית? ולבסוף כאשר היא תלמד להבין שהיא ממששת טחול מוגדל, מה תעשה עם זה? תפנה את החולה לרופא משפחה. אם כך, היא אינה אלא עוד חוליה לא יעילה של השרשרת הארוכה המסורבלת כבר היום. ויש עוד שאלות הקשורות לבדיקה והן רבות. מה תעשה אם לא תשמע קולות לב בכלל, לדוגמא בשל נפחת קיצונית?. תישלח את החולה לבצע א. ק. ג. על מנת להוכיח לעצמה שיש לו לב בכל זאת?
האם תדע שמה שהיא ממשש ת בבדיקה רקטלית זו אכן הערמונית? כמה בדיקות כאלו תעשה עד שתלמד " להבחין בין טוב לרע".
ואם אח מומחה יבדוק את שדייה של פציינטית , האם ידע בכלל מה הוא מחפש שם? ובמבט שונה, האם מישהיא אחרת תהיה נוכחת בעת בדיקתו?
שאלות, שאלות , שאלות , .
לא לצורת עבודה זו התכוון המחוקק כאשר המציא את המיקצוע המגוחך" אחות מומחית".
אם זה לא היה עצוב כל כך, אפשר היה להעמיד
כאן מופע סטנדאפ עם צחוק עד דמעות, אבל כנראה יהיו כאלו שישלמו מחיר כבד על ההרפתקה הזו.
הלוואי ולא.!

אנונימי/ת
22.08.2019, 15:31

המקצוע של "אחות מומחית" רחוק מלהיות מגוחך. ההתנשאות שלך היא כנראה תוצאה של היותך רופא החושש שהמטופלים שלך יעדיפו אחות מקצועית על פניך. הפוסל במומו פוסל.

אנונימי/ת
22.08.2019, 17:04

שוב, מקווה שזה לא מה שיקרה. ואם זה מה שיקרה. אז רע מאד! הענין הזה עובד בעולם . במדינות מפותחות יותר מישראל. הבעיה שאצל יהודים(ואני יהודי,אז זה לא אמירה אנטישמית ) משום מה כל דבר טוב .הם מצליחים להפוך אותו למשהו שיצא מזה כסף. ורק שיפגע באומללים ובחלשים. לא מבין/ה למה ? מה הבעיה בראש היהודי???????????:-(

אנונימי/ת
22.08.2019, 18:39

לאנונימי אשר כתב ב . 31 15
מדוע אתה עובר לפסים אישיים. גם אני יכולתי לבחור להעליב אותך בחזרה ,אבל לא אעשה זאת.
אני משוכנע שגילך הוא מחצית מגילי אם לא פחות ולכן אולי לא זכית להכיר ולהוקיר את חשיבותו של הסטטוסקופ אשר אותו אני מציין לעיל. מה לעשות שהמכשיר הזה, המקצר את הדרך בין הרופא והחולה ומקביל המחבר בייניהם הוחלף בצורה " מדהימה" עי המחשב.
לא הצלחת לענות אפילו על שורה שכתבתי ושללת אותי על הסף, מפני שאין באמתחתך כלים משכנעים לענות לי.
תמשיך להעליב. רבים כאן באתר יזדהו איתך.
זו תרבות ישראלית חדשה ומתקדמת.
אני רק מקווה שאינך רופא ואם כן , אני מתפלל שאיש מהאנשים שחשובים לי, לא יפול לידך.כעת תוכל לכתוב לקירות כי אני אותך מוחק.

אנונימי/ת
22.08.2019, 19:51

בדיוק...מי שיש לו כסף יפנה לרופא. השאר יבדקו אצל אחות.

אנונימי/ת
22.08.2019, 11:46

זהו צעד מתבקש למערכת בריאות שאינה מקובעת ומעוניינת להתקדם כמו במקומות אחרים בעולם שקיימים בהם מקצועות רוחביים של אחיות מומחיות (NP) ועוזרי רופא (PA).
אגב, עוזרי רופא כבר קיימים כיום במחלקות לרפואה דחופה והשאיפה שבעתיד נראה אותם במחלקות אחרות בבתי החולים וגם בקהילה.

אנונימי/ת
22.08.2019, 12:06

תשאל את עצמך, האם יש דימיון כל שהוא בין השיטות,בין הרופאים, בין האחיאות, בין החולים, בארהב' ובישראל. אין שום דימיון.
העובדה שלמדת שם מה זה NP ו PA אינה מקנה לך שום יתרון בהחלטה שאנחנו צריכין לחכות את האמריקאים. רק לשם דוגמא ראה מה עוללה האקרדיטציה אשר הועתקה כמות שהיא מארהב לישראל. .
אגב עוזר רופא זו דוגמה שכלל אינה מתאימה כאן.וישפול סינקינג ולא יותר מכך.

אנונימי/ת
22.08.2019, 11:57

ההסתדרות הרפואית פושטת רגל. הפירמידה הרפואית ששרתה את החולים מאות שנים לא רק משתטחת אלא מתרסקת מול עינינו מבלי שההסתדרות הרפואית שאמורה לשמר את המבנה הקיים תנקוט אצבע. מעניין למה.

22.08.2019, 13:04

הדרך מעולה

אנונימי/ת
23.08.2019, 12:20

במידה ופרופסור שני יהיה בעיה רפואית אז הוא ילך לאחות קודם ולאחר מכן לרופא?אז הוא צריך לעשות שני תורים?

אנונימי/ת
25.08.2019, 10:22

הפעם אל תשכחו את הפנסיונרים בהסכם השכר

אנונימי/ת
25.08.2019, 15:34

בדיחה עצובה. ניסיון לפתור מחסור ברופאים ע"י הורדת הרמה. בנוסף יפגע בתקינת הרופאים

28.08.2019, 19:53

מצטערת זו לא העצמת אחות זו עוזרת של הרופא!!!! מבחינת החוק הרופא חותם ואחראי!!! מי יערוב כאן!!!! כל זה נעשה שלרופא יהיה קל יותר לראות יותר חולים ולהרויח יותר. על הרופא שנותן מרשם מוטלת האחריות לבדיקה תקופתית קבועה על השפעת התרופות,שינוי מינון וכו. כאן הוא מוריד אחריות!!!! האם האחות תקבל יותר???? נוסף על המטלות שהיא עושה גם מטלות של הרופאים!!!!! מזל שפרשתי לגמלאות בזמן אחרת לא הייתי נותנת יד לכך.