מחקרים

זיהוי יילודים עם חום עד גיל 60 ימים אשר נמצאים בסיכון נמוך לזיהום חיידקי פולשני

במחקר מקרה-ביקרות נמצא שיילודים בני 60 ימים ומטה עם חום לפי אנמנזה בלבד, סטיק שתן תקין, וספירת נויטרופילים אבסולוטית של מתחת ל-5,185 תאים למיקרוליטר נמצאים בסיכון נמוך לזיהום חיידקי פולשני

15.08.2019, 11:42

במחקר חדש שנערך במספר מרכזים בארה"ב והתפרסם בכתב העת Pediatrics, ביקשו החוקרים להפיק ולתקף מודל ניבוי לזיהוי יילודים עם חום עד גיל 60 ימים (כולל) אשר נמצאים בסיכון נמוך לזיהום חיידקי פולשני (IBI).

החוקרים ביצעו מחקר מקרה-ביקורת של יילודים עם חום עד גיל 60 ימים (כולל) אשר פנו למרכז לרפואה דחופה של 11 בתי חולים שונים בין יוני 2011 ליוני 2016. יילודים עם IBI, המוגדר כצמיחה של פתוגן בדם (בקטרמיה) ו/או נוזל חוט שדרה (דלקת קרום המוח חיידקית) הוצמדו לפי בתי חולים ותאריך פנייה לשני מקרי ביקורת ללא IBI. מטופלים אשר נראו חולים ואלו עם מצבים כרוניים מורכבים לא נכללו במחקר. מנבאים של IBI זוהו ברגרסיה לוגיסטית ועברו תיקוף פנימי עם 10-fold cross-validation, וחושב ציון IBI.

במחקר נכללו 181 יילודים עם IBIי(155 [85.6%] עם בקטרמיה ללא דלקת קרום המוח ו-26 [14.4%] עם דלקת קרום המוח חיידקית) ו-362 מקרי ביקורת. 23 יילודים עם IBIי(12.7%) ו-138 מקרי ביקורת (38.1%) היו עם חום לפי אנמנזה בלבד. החוקרים זיהו 4 מנבאים של IBI (שטח מתחת לעקומה 0.83, רווח סמך 95% של 0.79-0.86) ושולבו בציון IBI: גיל מתחת ל-21 ימים (נקודה אחת), החום הגבוה ביותר שנמדד במיון של 38 עד 38.4 מעלות (2 נקודות) או 38.5 מעלות ומעלה (4 נקודות), מספר נויטרופילים אבסולוטי של 5,185 תאים למיקרוליטר ומעלה (2 נקודות), וסטיק שתן לא תקין (3 נקודות). הרגישות והסגוליות של ציון של 2 נקודות ומעלה היו 98.8% (רווח סמך 95% של 95.7% עד 99.9%) ו-31.3% (רווח סמך 95% של 26.3%-36.6%), בהתאמה. כל 26 התינוקות עם דלקת קרום המוח חיידקית היו עם ציוני של 2 ומעלה.

סיכום: החוקרים מסכמים שיילודים בני 60 ימים ומטה עם חום לפי אנמנזה בלבד, סטיק שתן תקין, וספירת נויטרופילים אבסולוטית של מתחת ל-5,185 תאים למיקרוליטר נמצאים בסיכון נמוך לזיהום חיידקי פולשני.

מקור:

Paul L. Aronson, Veronika Shabanova, Eugene D. Shapiro, Marie E. Wang, Lise E.Nigrovic, Christopher M. Pruitt, Adrienne G. DePorre, Rianna C. Leazer, SanyuktaDesai, Laura F. Sartori, Richard D. Marble, Sahar N. Rooholamini, Russell J.McCulloh, Christopher Woll, Fran Balamuth, Elizabeth R. Alpern, Samir S. Shah, Derek J. Williams, Whitney L. Browning, Nipam Shah, Mark I. Neuman, for the Febrile Young Infant Research Collaborative. A Prediction Model to Identify Febrile Infants ≤60 Days at Low Risk of Invasive Bacterial Infection. Pediatrics Jul 2019, 144 (1) e20183604; DOI: 10.1542/peds.2018-3604

נושאים קשורים:  מחקרים,  חום ביילוד,  מנבאים,  בקטרמיה,  דלקת קרום המוח חיידקית
תגובות