מחקרים

ילדים בני 1-2 עם רוחק-ראייה בינוני - האם לטפל מיידית עם משקפיים?

מחקר אקראי זה עקב במשך 3 שנים אחר ילדים בני שנה ושנתיים הסובלים מרוחק ראייה בינוני, לאחר שהקצה אותם אקראית לטיפול מיידי עם משקפיים או למעקב זהיר

11.06.2019, 11:16

מטרתו של מחקר זה הייתה להשוות בין שתי גישות לניהול רוחק-ראייה בדרגת חומרה בינונית ללא פזילה, בקרב ילדים בני ושנה ושנתיים. הגישה הראשונה התבססה על טיפול מיידי עם משקפיים, והגישה השנייה התבססה על מעקב ללא הרכבת משקפיים, אלא אם כן נצפו ירידה בחדות הראייה לרחוק, ירידה בחדות ראיית העומק (Stereoacuity) או פזילה.

מחקר פרוספקטיבי ואקראי זה כלל 130 ילדים בגילאי שנה עד שנתיים שסבלו מרוחק ראייה בערכים שבין 3.00+ דיופטרים ועד 6.00+ דיופטרים בעין אחת לפחות, הפרש ערכי תשבורת בין שתי העיניים (אנאיזומטרופיה, Anisometropia) עד 1.50 דיופטרים, ואסטיגמטיזם ("צילינדר") עד 1.50 דיופטרים. מדידת של ערכי התשבורת שצוינו נעשתה במצב של שיתוק קשתית (ציקלופלגיה). בנוסף, הילדים שנכללו היו ללא פזילה.

התוצא הראשי היה כישלון הטיפול האקראי, שהוערך בבדיקת המטופלים לאחר 3 שנות מעקב. כישלון טיפולי נקבע כאשר חדות הראייה למרחק או ראיית העומק היו מתחת לממוצעים התקינים לפי הגיל, או כאשר נצפתה פזילה בפועל. כל אחת מההגדרות הללו לכישלון הטיפולי נבדקה עם או בלי תיקון במסגרת הניסוי, ואושרה על ידי בדיקה חוזרת ממוסכת, שלא הייתה תלויה בהידרדרות שחלה קודם לכן. בנוסף, כישלון טיפולי נקבע גם במידה ובוצע ניתוח לתיקון פזילה.

106 משתתפים (82%) השלימו את בדיקת התוצא הראשי לאחר 3 שנות מעקב. עבור 11 משתתפים מתוך 53 (21%) שטופלו עם משקפיים, וכן עבור 18 משתתפים מתוך 53 (34%) שהיו במעקב בלבד הטיפול כשל (הפרש=13%-, רווח בר-סמך 95%, 31- עד 4, P=0.14).י62% מתוך קבוצת המעקב (רווח בר-סמך 95%, 49-74) ו-34% מתוך קבוצת המשקפיים (רווח בר-סמך 95%, 23-48) עמדו בהגדרות של הידרדרות (הדורשת הרכבת משקפיים במידה וטרם הותאמו למטופל).

החוקרים סיכמו שעבור ילדים בני שנה עד שנתיים עם רוחק-ראייה בינוני שאיננו מתוקן (3.00+ דיופטרים ועד 6.00+ דיופטרים), שהיו במעקב לאורך 3 שנים עם ביקורי מעקב כל 6 חודשים, הערכותיהם לגבי כישלון טיפולי לא היו חד משמעיות. הנתונים תאמו שיפור או היעדר שיפור קל עד בינוני כתוצאה מטיפול מיידי עם משקפיים, בהשוואה למעקב זהיר (ומתן משקפיים רק בהינתן הידרדרות).

מקור: 

Kulp, MT. et al. (2019). Ophthalmology. 126(6):876-887         

 

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  רפואת עיניים ילדים,  רוחק ראייה,  משקפיים
תגובות