למרות שההנחיות עבור תיסוף ויטמין D בילדים הושרשו היטב, הן מבוססות בעיקר על מחקרים שהתמקדו במניעת רככת. המינון האופטימלי עבור חיזוק העצם ומניעת זיהומים בתינוקות בריאים נשאר לא ברור.

מטרת מחקר זה הינה לקבוע האם תיסוף יומי של 1200 יחב"ל ויטמין D3 מגביר את חוזק העצם או מוריד את היארעות הזיהומים בשנתיים הראשונות לחיים בהשוואה לתיסוף יומי של 400 יחב"ל ויטמין D3.

לצורך כך, החוקרים ערכו ניסוי קליני רנדומלי שכלל מדגם אקראי של 975 תינוקות בריאים שנולדו במועד מבית חולים בהלסינקי, פינלנד. הגיוס למחקר התרחש בין ינואר 2013 ועד יוני 2014, וכן המעקב האחרון התבצע במאי 2016. ניתוח סטטיסטי של הנתונים התבצע לפי עקרון הכוונה לטפל.

החוקרים חילקו באופן רנדומלי 489 ילדים לקבלת תיסוף פומי של וויטמין D3 במינון של 400 יחב"ל ו-486 ילדים לקבלת 1200 יחב"ל החל מגיל שבועיים ועד 24 חודשים.

מתוך 975 ילדים שחולקו באופן רנדומלי, 485 (49.7%) היו בנות וכולם היו ממוצא צפון אירופאי. 823 (84.4%) השלימו את כל 24 חודשי המעקב. החוקרים לא מצאו כל הבדל בין הקבוצות במדדי חוזק העצם, כולל תכולת המינרלים (הבדל ממוצע, 0.4 מ"ג/מ"מ; רווח בר-סמך 95%, -0.8 – 1.6), צפיפות מינרלים (הבדל ממוצע, 2.9 מ"ג/ס"מ3; רווח בר-סמך 95%, -8.3 – 14.2), שטח חתך רוחב (הבדל ממוצע, -0.9 מ"מ2; רווח בר-סמך 95%, -5.0 – 3.2), או מומנט פולארי של אינרציה (הבדל ממוצע, -66.0 מ"מ4, רווח בר-סמך 95% -274.3 – 142.3). שיעור ההיארעות של זיהומים שדווחו על ידי ההורים לא השתנה בין הקבוצות (יחס שיעור ההיארעות, 1.00; רווח בר-סמך 95%, 0.93-1.06). בלידה, 914 מתוך 955 תינוקות (95.7%) נמצאו כבעלי כמות מספקת של ויטמין D (כלומר, ריכוז 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] של 20.03 נ"ג/מ"ל ומטה). בגיל 24 חודשים, הריכוז הממוצע היה גבוה יותר בקבוצה אשר קיבלה תיסוף של 1200 יחב"ל מאשר בקבוצה שקיבלה 400 יחב"ל (הבדל ממוצע, 12.50 נ"ג/מ"ל; רווח בר-סמך 95%, 11.22-13.78).

לסיכום, מינון תוסף ויטמין D3 של עד 1200 מ"ג בתינוקות לא הוביל לעליה בחוזק העצם או לירידה בהיארעות זיהומים. תיסוף יומי של 400 יחב"ל של ויטמין D3 ככל הנראה מספק לשמירה על ריכוז תקין של ויטמין D בילדים מתחת לגיל שנתיים.

מקור: 

Rosendahl, J. et al. (2018) JAMA Pediatrics. 172(7)