• יו"ר: פרופ' דרור דיקר
  • מזכירת החברה: ד"ר גבי ליברמן
  • גזברית: ד"ר בתיה קורנבוים
  • חברת ועד: פרופ' יעל לבנטל
  • חברת ועד: ד"ר עידית דותן
  • חברת ועד: ד"ר רקפת בכרך
  • חבר ועד: ד"ר דן אויירו
  • מזכירה: גב' חגית יוחננוף
ניתוח מעקף קיבה

ניתוח מעקף קיבה (בריאטרי) משפר תוצאים מטבוליים ארוכי טווח

מחקר פרוספקטיבי זה שנמשך 12 שנים בהשתתפות מעל 1,000 חולים בחן תוצאים מטבוליים ארוכי טווח לאחר ניתוח Roux-en-Y

18.12.2017, 17:27
קיצור קיבה (אילוסטרציה)
קיבה (אילוסטרציה)

מספר מועט של מחקרים ארוכי טווח העוסקים בניתוחים בריאטריים נערכו עד כה. החוקרים בעבודה זו מדווחים על תוצאות מחקר פרוספקטיבי תצפיתי בן שתיים-עשרה שנים שעסק בניתוחי מעקף קיבה (Roux-en-Y) שבוצעו בארה"ב.

במחקר הוכללו 1,156 מטופלים שסבלו מהשמנת יתר חמורה. החולים חולקו לשלוש קבוצות מחקר: 418 מטופלים שביקשו ועברו ניתוח מעקף קיבה (קבוצת המנותחים), 417 מטופלים שביקשו לעבור ניתוח אך לא נותחו (בעיקר בעקבות סיבות הקשורות בכיסוי ביטוחי) (קבוצת לא-מנותחים 1) ו-321 מטופלים שלא ביקשו טיפול באמצעות ניתוח (קבוצת לא-מנותחים 2). החוקרים ביצעו בדיקות קליניות בתחילת המחקר, לאחר שנתיים, לאחר שש שנים ולאחר שתיים-עשרה שנים על מנת לברר נוכחות של סוכרת סוג 2, יתר לחץ-דם ודיסליפידמיה.

שיעור המעקב עמד על 90% במהלך שתיים-עשרה השנים. השינוי הממוצע המתוקנן במשקל מתחילת המחקר בקבוצת המנותחים היה 45- ק"ג (רווח בר-סמך של 95%: 47.2- עד 42.9- ; אחוז שינוי ממוצע: 35.0-) לאחר שנתיים, 36.3- ק"ג (רווח בר-סמך של 95%: 39.0- עד 33.5-; אחוז שינוי ממוצע: 28.0-) לאחר 6 שנים, ו-35.0- (רווח בר-סמך של 95%: 38.4- עד 31.7-; אחוז שינוי ממוצע: 26.9-) לאחר 12 שנים. השינוי הממוצע לאחר שתיים-עשרה שנים בקבוצת לא-מנותחים 1 היה 2.9- ק"ג (רווח בר-סמך של95%: 6.9- עד 1.0; אחוז שינוי ממוצע 2.0-) והשינוי הממוצע לאחר שתיים-עשרה שנים בקבוצת הלא-מנותחים 2 היה 0 ק"ג (רווח בר-סמך של 95%: 3.5- עד 3.5; אחוז שינוי ממוצע 0.9-). בקבוצת המנותחים שסבלו מסוכרת סוג 2 בזמן תחילת המחקר חלה נסיגה של המחלה ב-66 מתוך 88 מטופלים (75%) לאחר שנתיים, ב-54 מתוך 87 (62%) לאחר 6 שנים וב-43 מתוך 84 מטופלים (51%) לאחר שתיים-עשרה שנים.

יחס הסיכויים להיארעות סוכרת סוג 2 לאחר שתיים-עשרה שנים בין קבוצת המנותחים לקבוצת הלא-מנותחים 1 היה 0.08 (רווח בר-סמך של 95%: 0.03 עד 0.24), ו-0.09 (רווח-סמך 95% 0.03 עד 0.29) בין קבוצת המנותחים לבין קבוצת הלא-מנותחים 2 (P<0.001 בשתי ההשוואות). קבוצת המנותחים הייתה בעלת שיעורים גבוהים יותר של נסיגה, כמו גם היארעות נמוכה יותר של לחץ דם ודיסליפידמיה מאשר קבוצת הלא-מנותחים 1 (P>0.05 לכל ההשוואות).

מחקר זה הראה עמידות לאורך טווח ארוך של ירידה במשקל בנוסף לנסיגה אפקטיבית ומניעה של סוכרת סוג 2, יתר לחץ-דם ודיסליפדימיה לאחר ניתוח מעקף קיבה (Roux-en-Y).

מקור: 

Adams, T.D. (2017) NEJM. 377, 1143

נושאים קשורים:  ניתוח מעקף קיבה,  סוכרת,  ירידה במשקל,  מעקב ארוך טווח,  מחקרים
תגובות