מאפייני טרשת נפוצה של הילדות

מטרת מחקר זה הייתה לתעד את המאפיינים הקליניים והפרה-קליניים של טרשת נפוצה של הילדות בטורקיה. לצורך המחקר נאסף מידע מחולי טרשת נפוצה שהתפרצה לפני גיל 18 (193 ילדים) מ-27 מרכזים נוירולוגיים בטורקיה. בוצעה השוואה של קבוצת התפרצות מוקדמת (לפני גיל 12) וקבוצת התפרצות מאוחרת (לאחר גיל 12).

במחקר הוכללו 123 (62.7%) בנות ו-70 (36.3%) בנים בגילאי 4-17 עם גיל חציוני של 14 בעת אבחנת המחלה. רקע רפואי של טרשת נפוצה תועד ב-6.5% מהילדים. ההתייצגות הראשונה הייתה רב-תסמינית ב-55.4% מהילדים. ביטויים נפוצים נוספים היו תסמיני גזע מוח (50.3%), הפרעות חושיות (44%), תסמינים מוטוריים (33.2%) ונויריטיס אופטית (26.4%). ל-19 ילדים היה שיתוק בפנים ול-10 פרכוס אפילפטי בהתקף הראשון. 21 ילדים (11%) אובחנו בתחילה כסובלים מ-ADEMי(acute disseminated encephalomyelitis). בנדים אוליגולונליים זוהו ב-68% מהחולים.

בדיקות תהודה מגנטית זיהו מעורבות פרי-וונטריקולרית (96%), קורטיקלית או סמוכה לקורטקס (64.2%), מעורבות של גזע המוח (63%), צרבלום (51.4%) וחוט השדרה (67%). פוטנציאלים מגורים ויזואלית (VEP) היו לא תקינים ב-52% מהילדים ורמות 25-OH-Vitamin D בדם היו נמוכות ב-68.5%. קבוצת ההתייצגות המוקדמת יותר הייתה בעלת שיעור גבוה יותר של זיהומים או חיסונים לפני ההתקף, שיעור גבוה יותר של אבחנת ADEM, מרווח זמן ארוך יותר בין שני ההתקפים הראשונים ויותר נכות מצטברת בשלוש השנים הראשונות של המחלה.

מסקנת החוקרים היא כי גזע המוח והצרבלום הינם אתרים נפוצים למעורבות קלינית ורדיולוגית בטרשת נפוצה של הילדות. אבנורמליות VEP נפוצה אפילו בילדים ללא רקע של נוירופתיה אופטית. נדמה כי סטטוס ויטמין D אינו משפיע על מהלך המחלה המוקדם. טרשת נפוצה המתחילה לפני גיל 12 הינה בעלת מהלך ומאפיינים ייחודיים.

מקור: 

Nissenkorn, A. et al. (2017) European Journal of Pediatric Neurology. 21(6), 858