• יו"ר: פרופ' צחי גרוסמן
  • ועד האיגוד: פרופ' אביב גולדברט
  • ועד האיגוד: פרופ' יעקב ברקון
  • ועד האיגוד: ד"ר גילת לבני
  • ועד האיגוד: ד"ר יעקב שכטר
חיסונים

50 שנה לחיסון נגד חצבת: דאגה מהתפרצויות באוכלוסייה בלתי-מחוסנת

חיסון החצבת, שהושק לפני כיובל, הציל את חייהם של מיליוני ילדים; בשנים האחרונות אירעו מספר התפרצויות בקרב אוכלוסיות בלתי-מחוסנות

02.02.2014, 07:23

עד 1960 היתה חצבת מחלה שכמעט כל ילדי ארה"ב חלו בה לפני הגיעם לגיל ההתבגרות. בכל שנה, טרם החיסון, כ-400-500 ילדים בארה"ב מתו מסיבוכים של המחלה, 48,000 אושפזו, 7,000 סבלו מפירכוסים וכ-1,000 סבלו מנזק מוחי או אובדן שמיעה.

חצבת, שלושה ימים לאחר הופעת הפריחה (מקור: ויקיפדיה)

חצבת, שלושה ימים לאחר הופעת הפריחה (מקור: ויקיפדיה)

המחלה גורמת לפריחה אופיינית (ראו תמונה למעלה), אולם בזכות החיסון, בעשורים האחרונים הפכו רופאים פחות מנוסים בזיהוי הפריחה ואבחון. המחלה ויראלית, ההדבקה היא טיפתית באמצעות טיפות גדולות, ומדבקת כיום- יומיים לפני הופעת הסימפטומים (כ-5 ימים לפני הופעת הפריחה) וכ-4 ימים לאחר הופעת הפריחה. תקופת הדגירה נמשכת כ-10-12 ימים אחרי החשיפה, לאחריה ישנם כ-3 ימים של פרודרום – שיעול, נזלת, דלקת בלחמיות ו-Koplik Spots (נקודות אפורות-לבנות על המוקוזה הבוקלית). שלב הפריחה מלווה בחום גבוה. הפריחה מתחילה מהראש ומהצוואר ומתפשטת לשאר הגוף. הפריחה מחווירה באותו סדר (מלמעלה למטה) ביום השלישי לאחר הופעתה. כשהפריחה דוהה, שכיח שמופיעים כתמים חומים על פני העור. בראשית המחלה יש רגישות לאור והחולה יעדיף להימצא בחושך.

הסיבוכים האפשריים כוללים דלקת ריאות ודלקת האוזן התיכונה, שניהם לרוב בשל זיהומים משניים, שלשולים, הפרעות בתפקודי כבד ובמקרים נדירים - אנצפליטיס. הטיפול בעיקרו הוא תמיכתי. החיסון נגד המחלה הוא חי-מוחלש. בישראל ניתן החיסון יחד עם החיסונים נגד חזרת, אדמת ואבעבועות רוח (MMRV), בשתי מנות - בגיל שנה ובכיתה א' (גיל 6).

ההשפעה הגלובלית של החיסון היא עצומה. לפי ההערכות, לפני החיסון מתו כ-2.6 מיליון בני אדם מדי שנה בשל המחלה. בשנות ה-80, כאשר השימוש בחיסון נעשה נרחב יותר, פחתה התמותה בכ-90%.

בשנת 2013 דווחו 159 מקרי חצבת בארה"ב, 2% מהם בקרב אלה שחוסנו באופן מלא. מדובר על עלייה לעומת שנים קודמות, אז עמד הממוצע על כ-60 מקרים לשנה. לעלייה זו אחראים שלושה מקרי התפרצות שמקורם בתיירים לא מחוסנים שהפיצו את המחלה בכיסי אוכלוסייה לא-מחוסנת ביבשת. בבריטניה אירעה התפרצות גדולה של חצבת בסוף שנת 2012, שנמשכה לתחילת 2013. מרבית המקרים אירעו בווילס, וגרמו לגל של התחסנות בקרב אוכלוסייה שלא חוסנה עד אז.

בישראל, לפי נתוני משרד הבריאות, בין השנים 2007-2012 אירעו 1,776 מקרי חצבת. מרבית המקרים אירעו בשתי ההתפרצויות הגדולות בירושלים, בשנים 2007-2008, בקרב אוכלוסייה לא מחוסנת.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
 Kuehn BM. Public health officials mark 50th year of Measles vaccine. JAMA 2014;311(4):345-346 

נושאים קשורים:  חיסונים,  חצבת,  חיסון MMRV,  מחקרים
תגובות